2014年3月，发表于《Nephrology》的一篇文章研究了肾移植受者使用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑化学预防肺囊虫肺炎的并发症和结局。结果显示，使用化学预防是解决肺囊虫肺炎爆发的一种有效的方法，但会导致大量的并发症。

背景：在我们肾病科室，当肺囊虫肺炎（PCP）爆发后，所有移植患者被给予甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMX）的化学预防作为一线药物。值得注意的是并发症的发病率较高。我们旨在量化与TMP-SMX相关的不良事件，并评估其可见的预防获益。同时也调查并发症发展的潜在风险因素。

方法：这是一项关于移植受者使用TMP-SMX方法一年后，其结局的观察性研究。终点是由于TMP-SMX而引起的不良事件，这些事件造成的额外的医疗负担，以及肺囊虫肺炎的诊断。

结果：290名患者开始使用TMP-SMX。110名患者出现并发症（38%），最常见的是血清肌酐上升（Cr）（n=63，22%），其次是胃肠道症状（n=15，5%）和白细胞减少（n=5，2%）。PCP的发病率有所下降，从使用19个月的19例下降到使用12个月的2例。基线肾功能（P=0.019）是TMP-SMX诱发的Cr上升的独立预测因子。

结论：使用化学预防是解决肺囊虫肺炎爆发的一种有效的方法，但会导致大量的并发症。血清Cr的上升会引起重大关注，且增加调查的数量。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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