2014年6月，发表于《Clin Infect Dis》的一篇文章比较了头孢吡肟与其他抗菌药物相比治疗肠杆菌菌血症的疗效。结果显示，头孢吡肟治疗肠杆菌菌血症的疗效与碳青霉烯类相似。

背景：碳青霉烯类被推荐用于治疗AmpC显型肠杆菌感染。尽管体外分离菌株通常对头孢吡肟敏感，但是，支持其临床有效性的数据不足。

方法：我们对2005年至2011年期间，2家科研医院的所有肠杆菌菌血症病例进行评估。侧重的结局为（1）持续性的菌血症≥1个日历日（2）住院死亡率。我们对logistic回归模型进行调整，校正了临床风险因素和Pitt菌血症得分，通过倾向得分匹配分析，比较头孢吡肟与碳青霉烯类的疗效。

结果：168例患者患有肠杆菌菌血症，并使用至少1种抗菌药物，其中52（14％）例患者在住院期间死亡。中位年龄为59岁；19％的患者中性粒细胞减少，22％的患者在菌血症发病日入住重症监护室。29（11％）例患者起始抗菌治疗后持续菌血症时长≥1天。36例使用单药头孢吡肟的患者无一例（0％）出现持续菌血症，相比，使用单药碳青霉烯类的16例患者中，4例（25％）患者出现持续菌血症（P＜0.01）。在多变量模型中，碳青霉烯类的使用与持续菌血症不相关（校正优势比[aOR]，1.52；95％ CI，0.58～3.98；P＝0.39），且使用头孢吡肟的优势比并不显著较低（aOR，0.52；95％ CI，0.19～1.40；P＝0.19）。在校正回归模型中和倾向得分匹配分析中，使用头孢吡肟与使用碳青霉烯类的住院死亡率相似。

结论：头孢吡肟治疗肠杆菌菌血症的疗效与碳青霉烯类相似。在碳青霉烯类缺乏的地区还应进一步的研究应临床效力。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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