房颤治疗:出血等不良事件中阿哌沙班优于华法林
2014年5月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明,与华法林相比,阿哌沙班与较低的颅内出血、颅外出血后较少的不良结局、大出血后30天致命结局降低50%等相关。
目的:本研究旨在依据大出血定义的要素描述大出血事件,按照位置探讨大出血事件,定义大出血事件后的30天死亡率,鉴别与大出血相关的因素。
背景:ARISTOTLE试验(阿哌沙班降低房颤患者卒中和其他血栓栓塞事件研究)已经表明,阿哌沙班可以降低房颤患者的大出血风险。
方法:本研究纳入了所有接受了至少一次研究药物的患者。根据国际血栓与止血学会的标准定义大出血事件。应用多变量Cox模型鉴别大出血相关因素。
结果:治疗中安全的患者包括18140人。阿哌沙班组和华法林治疗组的患者大出血的发生率分别为2.13%∕年和3.09%∕年(风险比HR,0.69;95% CI,0.60~0.80;P<0.001)。与华法林相比,阿哌沙班相关的颅外大出血导致住院率降低、药物或手术干预、输血或抗血栓治疗的改变。阿哌沙班治疗患者大出血后30天内死亡率是华法林治疗患者的一半(HR,0.50;95% CI,0.33~0.74;P<0.001)。年龄较大、有出血史、有卒中史或短暂性脑缺血发作史、糖尿病、较低的肌酐清除率、红细胞压积下降、阿司匹林治疗、非甾体抗炎药与大出血风险增高独立相关。
结论:与华法林相比,阿哌沙班与较低的颅内出血、颅外出血后较少的不良结局、大出血后30天致命结局的50%降低等相关。
(选题审校:闫盈盈 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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