2014年6月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章研究了规律锻炼对华法林剂量和出血并发症风险的影响。结果显示，规律锻炼与高剂量华法林需求和出血风险较低相关。

目的：确定规律锻炼对接受慢性抗凝治疗的患者的华法林稳定剂量和大出血风险的影响。

试验设计：在以人群为基础的前瞻性队列研究中，通过自我报告确定1272名患者初始接受华法林疗法时（目标国际标准化率[INR] = 2～3）的规律锻炼（维持大于80%的受访者），并于每月抗凝治疗的临床随访时记录规律锻炼的变化情况。分别用多变量线性回归分析和生存分析来评价其对华法林和出血危险的影响。

设置：临床抗凝门诊。

参与者：1272例抗凝治疗的患者。

测量和主要结果：有683例患者（53.7%）定期锻炼（≥ 30 分钟 ≥ 3 次/周）。控制了社会人口统计因素、维生素K摄入量、临床因素和遗传变异性后，参与锻炼的患者所需要的华法林用药量比不锻炼患者高6.9%在我们监测的人群中，大出血事件的总发生率为7.6/100人年（p-yrs，95% 置信区间 [CI] 6.4～8.9）。积极锻炼患者的发病率（5.6/100 p-yrs，95% CI 4.2～7.2）低于不积极锻炼的患者（10.3/100 p-yrs，95% CI 8.2～12.9，p=0.0004）。积极锻炼患者大出血风险比不积极锻炼的患者低38%。

结论：规律锻炼与高剂量华法林需求和低的出血风险相关。锻炼对药物反应的影响需要进一步探究，并且需要进一步阐明由锻炼所带来的效应的机制。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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