2014年5月，发表于《J Am Soc Nephrol》的一篇文章研究了螺内酯对腹膜透析患者的长期影响。结果显示，螺内酯可以预防正在进行腹膜透析的患者心脏肥大的发生，并减少左室射血分数，而没有显著的不良作用。

使用透析治疗的终末期肾病与左心室肥厚相关，继而与较高的死亡率相关。盐皮质受体拮抗剂可以改善慢性心衰患者的存活率；然而，其对正在进行透析的患者的作用仍然不确定。我们开展了一项多中心、开放标签、前瞻性的随机试验，纳入158例使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素1型受体拮抗剂，并且使用或未使用（对照组）螺内酯，进行腹膜透析2年的患者。，与对照组相比，使用螺内酯的患者6个月（P＝0.03）、18个月（P＝0.004）和24个月（P＝0.01）时，由超声心动评估的左心室质量指数变化率显著改善为主要终点指标。与没有治疗的患者相比，使用螺内酯的患者，左心室射血分数的变化率显著改善（P＝0.02）。螺内酯对于肾功能降低患者的获益是显而易见的。作为次要终点，在观察期间，两组间的肾Kt/V和透析液血浆肌酐比值无显著差异。并无严重的不良作用发生，如高钾血。在本试验中，螺内酯可以预防正在进行腹膜透析的患者心脏肥大的发生，并减少左室射血分数，而没有显著的不良作用。这些数据需要在进一步的大型研究中得到确认，包括确定其对男性和女性的相对疗效，评估其他次要终点。

（选题审校：李慧博 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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