可以给IgE介导的青霉素或头孢类过敏史患者处方碳青霉烯类药物吗？2014年7月，发表于《Clin Infect Dis》的一篇文章对青霉素或头孢类和碳青霉烯类IgE介导的交叉反应的真实发病率进行了评估。结果显示，青霉素和碳青霉烯类之间对IgE介导反应的交叉反应是非常低的。

背景：青霉素或头孢类和碳青霉烯类抗生素因都含有β内酰胺环结构而被存在交叉反应的可能，但IgE介导的交叉反应的真实发病率仍不清楚。

方法：开展一项系统评价来收集和合并所有已发表的数据，这些数据是关于具有IgE介导的青霉素和/或头孢类临床过敏史的儿童和成年人随后给予碳青霉烯类。反应被分类成已证实、疑似或可能是IgE介导和非IgE介导。

结果：10项研究和12例报道符合研究标准，描述了854名受试者。对于先前已证实、疑似或可能由IgE介导的青霉素反应的患者（N=838），任何类型的碳青霉烯类疑似过敏反应的发病率是36/838（4.3%；95%置信区间3.1%～5.9%），已证实的（1/838）、疑似（0/838）或可能的（19/838）IgE介导反应的发病率是20/838（2.4%；95%置信区间1.6%～3.7%）。在青霉素皮试阳性的患者子集中（n=295），仅1名具有过敏反应（0.3%；95%置信区间0.06%～1.9%），并且可能是IgE介导反应。对于先前已证实、疑似或可能是IgE介导头孢类反应的患者（N=12），任何类型的碳青霉烯类过敏反应的发病率是3/12（25%），包括2个非IgE介导的反应和1个可能的IgE介导反应。

结论：青霉素和碳青霉烯类之间对IgE介导反应的交叉反应是非常低的，但建议仍需谨慎。头孢类和碳青霉烯类之间的交叉反应率是较高的，但可用的数据较小。

（选题审校：马翔 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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