抗菌药的不合理使用是抗生素耐药的主要驱动力。2014年8月，发表在《Lancet Infect Dis》上的一项研究显示，多数国家抗生素消耗随着季节而显著不同，碳青霉烯类和多粘菌素类抗生素的消耗增多。应该鼓励发展中国家合理使用抗生素。

背景：抗菌药使用是抗生素耐药的主要驱动力。部分来说，各个国家间抗生素耐药的差异与不同的抗生素消耗量和使用形式有关。我们旨在评估抗生素消耗的差异，协助监测耐药性的增加情况和帮助合理使用抗生素政策的发展，并为将来的评估提供基础。

方法：利用IMS Health公司MIDAS数据库中的药品零售和医院药房中的销售数据，我们回顾了71个国家的在2000~2010年间标准单位抗生素的消耗趋势。我们使用年复合增长率评估每个国家抗生素消耗的时间差异，利用傅里叶级数和回归方法评估63个国家抗生素消耗的季节性差异。

结果：在2000~2010年间，抗生素消耗增长了36%（从54083964813个标准单位增加到73620748816个标准单位）。巴西、俄罗斯、印度、中国、南非占到了增长的76%。多数国家中，抗生素的消耗随着季节而显著不同。碳青霉烯类（45%）和多粘菌素类抗生素（13%）的消耗增多，而这两类药物为抗生素的杀手锏。

解释：抗生素消耗的增加以及抗生素杀手锏使用的增多，使得人们不得不对公众健康严重关注。应该鼓励在发展中国家合理使用抗生素。但是，为了预防人口众多的低收入和中等收入国家抗生素耐药性的显著升高，并保持全球范围内抗生素的有效性，进行一项通过国际社会的共同努力来促进抗生素合理使用的项目是当务之急。

资助：美国国土安全部、比尔和梅林达盖茨基金会、美国国立卫生研究院、普林斯顿重大挑战计划。

（选题审校：李慧博 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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