2014年10月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章评估非肝硬化性HbeAg阴性慢性乙肝患者停止延长的核苷/核苷酸病毒抑制治疗后，需要再接受治疗的生化指标和病毒学复发。结果显示，非肝硬化e抗原阴性慢性乙肝患者停止延长的核苷/核苷酸抑制剂抗病毒治疗是安全和有效的，停止多于4至5年治疗后，50%以上不需要治疗。

背景：HbeAg阴性的慢性乙肝（CHB）的治疗被认为是无终点的，无停止治疗的指南。

目的：为了评估非肝硬化性HbeAg阴性慢性乙肝患者停止延长的核苷/核苷酸病毒抑制治疗后，需要再接受治疗的生化指标和病毒学复发。

方法：我们对维持4-5年病毒抑制的抗病毒治疗后停止治疗的HbeAg阴性慢性乙肝患者，开展了一项单中心回顾性病例综述。复合复发的主要终点被定义为HBV DNA＞2000 IU/mL的增加，停止治疗后ALT升高超过1.25倍正常值或双倍ALT，再次开始抗病毒治疗。

结果：我们确定33名HbeAg阴性慢性乙肝患者病毒抑制后停止治疗。平均治疗持续时间是5.28 ± 2.73年。患者使用拉米夫定（3）、阿德福韦酯（14）、恩替卡韦（4）和替诺福韦（12）治疗。11名（33%）患者符合复合复发的主要终点。对于单一终点，21名（63%）患者出现病毒复发，16名（48%）出现生化复发，16名（48%）再次开始治疗，剩余17名（52%）在中位数为36个月的随访后仍未治疗。治疗前较低的ALT和治疗停止后第1个月内可检测到HBV DNA与复合复发率增加相关（ALT的HR 1.01；P = 0.022和HBV DNA 的HR 1.01；P = 0.038）。

结论：非肝硬化HbeAg阴性慢性乙肝患者停止多于4至5年的核苷/核苷酸病毒抑制治疗后，50%以上不需要治疗。

（选题审校：李慧博 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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