一氧化氮用于全身麻醉可能增加围术期心血管风险。但2014年8月，发表在《Lancet》的一项研究显示，一氧化氮并没有增加死亡和心血管并发症或手术部位感染的风险。

背景：一氧化氮常用于全身麻醉，但其可能增加围术期心血管风险。本研究旨在收集一氧化氮是否会影响围术期心血管疾病风险的证据。

方法：研究者在年龄至少45岁的已知或怀疑冠状动脉疾病且经历重大非心脏手术的患者中进行了一项国际、随机、评估者设盲试验。通过自动电话服务将患者随机分配，按地点进行分层，接受使用或不使用一氧化氮的全身麻醉。主治麻醉师知晓患者的分组，但对患者和评估者设盲。研究的主要终点是手术后30天内死亡和心血管并发症（非致死性心肌梗死、脑卒中、肺栓塞、或心脏骤停）的复合终点。改良的意向性治疗人群包括随机分配入组，进行全麻诱导手术的所有患者。这项试验在ClinicalTrials.gov注册，序号NCT00430989。

结果：在10 102名符合条件的患者中，自2008年5月30日到2013年9月28日共纳入7112名患者，3543名分配其接受一氧化氮， 3569 名不接受一氧化氮。 3483名患者接受一氧化氮和3509没有接受一氧化氮的患者进行了主要结果评估。主要终点发生在283名（8％）接受一氧化氮患者和296名（8％）没有接受一氧化氮的患者（相对危险度0.96，95％CI为0.83～1.12，P = 0.64 ）。321名（10％）分配到一氧化氮患者发生外科手术部位感染，311名（10％）没有接受一氧化氮的患者（p= 0.61）发生外科手术部位感染，506名（15％）分配到一氧化氮患者发生严重恶心和呕吐，378名（11％）没有接受一氧化氮的患者发生严重恶心和呕吐（P ＜0.0001）。

注解：研究结果支持重大非心脏手术患者使用一氧化氮是安全的。一氧化氮并没有增加死亡和心血管并发症或手术部位感染的风险，一氧化氮的致吐作用可预防控制且表现出挥发性降低剂使用期望的效果。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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