首段尿HPV检测可准确反映宫颈HPV感染情况
人类乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒,在人和动物中分布广泛,有高度的特异性。HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。2014年9月发表在《BMJ.》的一项研究发现,检测首段尿的HPV对检测宫颈HPV来说具有很好的准确性。
目的:旨在确定,性活动频繁女性的尿液中测试人类乳头状瘤病毒(HPV)DNA对检测宫颈HPV的有效性。
设计:系统评价和Meta分析。
数据源:研究人员从研究初期到2013年12月份,对电子数据库进行了检索,核对了参考文献列表,对相关期刊的最近问题进行了人工检索,并与专家进行了沟通。
入组标准:在性活动频繁的女性中比较尿液HPV DNA检测和宫颈HPV DNA检测准确性的研究。
数据提取和合成:研究人员采集了有关患者特征、研究背景、偏倚风险和检测准确性的数据。同时,他们设计了2×2的表格,并应用二元混合效应Meta分析进行了数据合成。
结果:报道14项研究的16篇文章(1443名女性)符合Meta分析入组标准。多数对首段尿标本使用商业化的聚合酶链反应方法。尿液中任何HPV检测的汇总敏感度都为87%(95% CI,78%~92%),特异性为94%(95% CI,82%~98%)。尿液中高风险HPV的检测的汇总敏感度为77%(68%~84%),特异性为88%(58%~97%)。尿液中16和18HPV的检测的汇总敏感度为73%(56%~86%),特异性为98(91%~100%)。Meta回归分析表明,与随机或中段尿相比,首段尿样本的敏感度较高(P=0.004)。
局限性:本综述的首要局限性为缺乏尿液中检测HPV的严格一致的方法和个体研究间变量的不准确性。
结论:尿液中检测HPV对检测宫颈HPV来说,具有很好的准确性,并且检查首段尿比检测随机或中段尿的准确性更高。当认为在特殊亚群体中检测宫颈HPV有难度的时候,可以考虑检测尿液作为一种可接受的替代选择。
(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:虽然通过尿液来确诊HPV的准确性较高,然而需要进一步的研究以应用于医疗设备中。)
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