碘131治疗Graves甲亢（GD）疗效的确定因素尚不清楚。2014年11月，发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一篇文章将剂量学参数与治疗结局相联系，确定GD患者使用碘131治疗后的疗效和或甲减的显著决定因素。结果显示，最大剂量率，而非甲状腺吸收总剂量，是Graves疾病成功实现甲减的一个决定因素。

背景：碘131治疗Graves甲亢（GD）疗效的确定因素尚不清楚。

目的：将剂量学参数与治疗结局相联系，确定GD患者使用碘131治疗后的疗效和或甲减的显著决定因素。

地点和设计：对教学医院1999年11月之至2011年1月 期间治疗的206例GD患者进行回顾性研究。基于治疗前的剂量，所有患者使用碘131治疗，这个治疗靶向甲状腺吸收250 Gy的总剂量。每日两次测量治疗后的甲状腺剂量直至出院。根据这些测量，计算甲状腺碘131的半衰期、甲状腺吸收总剂量、碘131治疗后的最大剂量率。

结果：碘131治疗后，48.5％的患者出现甲减，28.6％的患者甲功正常。在单一变量分析中，是否甲亢取决于性别。甲状腺聚集较低、每克甲状腺组织的最大剂量较高、碘131有效半衰期较短以及最大放射剂量率与甲减显著相关，但是甲状腺吸收总剂量与甲减不相关。在多变量分析中，最大剂量率仍是甲减的唯一显著决定因素（P＜0.001）。2.2 Gy/h及更高的最大剂量率与100％的甲减率相关。

结论：最大剂量率，而非甲状腺吸收总剂量，是Graves疾病成功实现甲减的一个决定因素。因此，如果这些数据具有前瞻性意义，则需要考虑靶向具体甲状腺吸收总剂量的剂量概念。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：相比于甲减治疗用药，甲亢治疗用药的不良反应发生率较高、程度较重。）