在2014年11月的《J Clin Oncol.》杂志中一篇文章介绍了一项癌症-DACUS研究，研究目的为低分子量肝素治疗癌症相关深静脉血栓的最佳时间。其结论为残留静脉血栓患者继续低分子量肝素直至1年不能减少静脉血栓栓塞复发。

目的：我们评估残留静脉血栓（RVT）的作用，以评估伴有下肢深静脉血栓（DVT）的癌症患者使用抗凝血剂的最佳时间。

患者和方法：活动性癌症、深静脉血栓首次发作并使用低分子量肝素（LMWH）治疗6个月的患者符合要求。根据残留静脉血栓结果对患者进行管理：有残留静脉血栓的患者被随机分配到继续低分子量肝素额外6个月（A1组）或停用低分子量肝素（A2组），无残留静脉血栓的患者停止低分子量肝素（B组）。主要终点是低分子肝素停药后1年内静脉血栓栓塞（VTE）的复发，次要终点是主要出血。按随机分配的时间进行分析。

结果：2005年10月至2010年4月期间，招募了347名患者。在242名（69.7％）患者中检测到残留静脉血栓； A1组119名患者中22名出现复发，相比较，A2组123名患者中有27名。A2组与A1的校正风险比（HR）为1.37（95％CI，0.7～2.5；P=0.311）。B组105名患者中3名患者发生复发静脉血栓栓塞；A1组与B组的校正HR是6.0（95％CI，1.7～21.2；P=0.005）。A1组发生3例主要出血事件，而A2组和B组分别发生2例出血事件。A1组与A2组的主要出血HR为3.78（95％CI，0.77～18:58；P=0.102）。总体上，随访期间有42名（12.1％）患者死于癌症进展。

结论：在使用低分子肝素治疗6个月的深静脉血栓首次发作的癌症患者中，无残留静脉血栓可识别出复发性血栓事件低风险的人群。残留静脉血栓患者继续低分子量肝素直至1年不能减少静脉血栓栓塞复发。

（选题审校：张萌萌 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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