在2014年11月的《Pharmacotherapy.》杂志上，一篇文章介绍了抗菌药物管理项目（ASPs），这是一项前瞻性、单中心、前后对照干预研究，以分析该抗菌药物管理里项目对于碳青霉烯类抗菌药物的合理使用的影响。其结果为ASPs改善了碳青霉烯处方用药的合理使用并减少了其在儿童中的使用。

目标：ASPs通过限制抗菌药物的不正当使用从而促进其合理使用。2011年7月新加坡三级儿童和妇产医院（KKH）在实施一项前瞻性反馈性评估的ASP，这篇文章是评估该政策的实施对碳青霉烯的合理使用的影响。

方法：这是一项前瞻性、单中心、前后对照干预研究，目的是分析ASP实施前（2009年10月到2011年7月）和ASP实施后（2011年7月到2013年12月）碳青霉烯的合理开药情况。用中断时间系列的分段回归分析来评估ASP实施前和实施后碳青霉烯的药物使用情况，评估指标为限定日剂量数（DDDs）、治疗天数（DOT s）、处方率以及每百病人住院天数的花费，。

结果：在404位ASP实施后接受碳青霉烯处方的患者中，70.3％的患者为合理使用，而在ASP实施前只有55.9％（p=0.027）。不合理使用的原因包括：用药选择不合理（36.1%）和给药持续时间不合理（31.3％）。共有61.2％的患者（348人中的213人）接受了干预管理。对于儿科来说，患者每百人天DDDs在ASP实施后从基线0.9～0.4开始有55.6％的明显降幅（p=0.013），DOTs在ASP实施后从基线1.5～0.8开始有46.7％的降幅（p=0.06），处方率上没有明显变化。儿科使用费用从ASP实施前的平均每百天＄175升高到峰值＄238（p＜0.001），在ASP实施后明显下降到平均＄149（p=0.01）。对于妇产科来说，ASP实施前后相比，各项指标没有明显变化：DDDs（0.3 vs 0.3，p=0.99），DOTs（0.2 vs 0.3，p=0.36），处方（0.03 vs 0.04，p=0.38），花费（$45 vs $52，p=0.63）。

结论：ASPs改善了碳青霉烯处方的合理使用并减少了其在儿童中的使用。如何鉴定碳青霉烯的不合理使用所在将是ASP未来努力的方向。

（选题审校：聂小燕 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）