在2014年10月份的《Antimicrob Agents Chemother.》杂志中，一篇文章介绍了一项回顾性队列研究，目的在于评估氨基糖苷类（AGs）治疗对于严重脓毒症或败血性休克患者体内急性肾损伤（AKI）的影响。其结果为三天内的AGs治疗与AKI风险增加无关。

符合条件的患者是在2008年11月到2010年1月间被诊断为脓毒症／败血性休克的患者。AG给药的倾向性得分是由第一天人口统计和临床特点建立的。第三日仍在ICU的患者被纳入。第三日之前有肾衰竭或心内膜炎的患者被排除。评价肾衰的时间窗是从第三天到第十五天，根据RIFLE（风险、受损、衰竭、损失和肾病终末状态）分类来定义。用倾向性得分调整之后的Cox比例风险回归分析来评价AKI风险。317位患者中有198位患者接受了AGs。

SAPS II（简化急性生理学评分 II）分数和院内感染支持使用AGs，而病史中有肾衰和神经系统感染降低了AG治疗的倾向性。研究排除了103位在第三天之前就出现肾衰的患者。每日给予AGs药物超过 2.6 ± 1.1天。在第6天（四分位范围5～10天）的中数时间有16.3％的患者发生AKI。在第一到第三天之间调整为临床过程且暴露于其他肾毒性药物之后，倾向性得分调整的Cox比例风险回归分析并没有发现使用AGs的患者AKI风险的增加。

总体而言，病史无肾衰的临床性脓毒血症患者，三天内的AGs治疗与AKI风险增加无关。

（选题审校：周俊文 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）