尽早开始抗逆转录病毒治疗（ART）大大降低了HIV患者的死亡率。但2015年1月，发表在《J Infect》上的一项研究显示，非洲教学医院中成年脓毒症和重度脓毒症死亡率仍然比较高，迫切需要降低死亡率的措施，尤其对于最近才开始ART的HIV阳性个体来说。

目的：旨在评估高HIV流行率和广泛ART摄入的背景下，非洲教学医院中成年脓毒症和重度脓毒症患者的死亡风险。

方法：对2008年12月~2009年1月入住到伊丽莎白女王中心医院（马拉维布兰太尔的一家1250张床位的公立医院）的临床怀疑为严重感染的成年患者（≥16岁）进行了前瞻性队列研究。入院时，获得患者的人口统计学、临床和实验室信息，其中包括血液和脑脊液培养。

结果：共分析了213例患者的数据（181人脓毒症，32人重度脓毒症；男女比例为2：3）。161人（75.6%）为HIV阳性。总死亡率为22%，重度脓毒症者的死亡率增加到50%。所有抗逆转录治疗（ART）在90天内的脓毒症患者的死亡率为11/28（39.3%），而所有ART治疗超过90天的脓毒症患者的死亡率为7/42（16.7%）（P=0.050）。与死亡独立相关的因素为缺氧（OR，2.4；95% CI，1.1~5.1）和收缩期低血压（OR，7.0；95% CI，2.4~20.4）。

结论：脓毒症和重度脓毒症使马拉维成年住院患者的死亡率高。迫切需要降低死亡率的措施，包括早期识别和针对性干预高风险患者，尤其对于最近才开始ART的HIV阳性个体来说。

（选题审校：周俊文 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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