左甲状腺素钠，用于治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发、甲状腺功能减退的替代治疗、抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗和甲状腺癌术后的抑制治疗。2015年3月发表于《Am J Health Syst Pharm.》的一项黎巴嫩研究表明，可以睡前服用左旋甲状腺素。

目的：评论已经发表的关于左旋甲状腺素睡前vs早餐前服用的证据。

摘要：由于当空腹状态患者服用左旋甲状腺素时，显示出该药吸收增加，因此服用该药的标准建议为：早餐前0.5~1小时服用左旋甲状腺素，以及在可能的相互作用药物之前或之后至少4小时。但是，遵从此建议或对有不可预测或可变情况的患者造成问题。一项文献检索确定了4项关于睡前左旋甲状腺素给药的已发表研究。其中2项显示，与早餐前30min服用左旋甲状腺素相比，睡前服用后，促甲状腺激素（TSH）水平显著降低。1项研究显示，与早餐后1小时服用左旋甲状腺素相比，睡前服用后，TSH增加。1项研究发现，在未进行过左旋甲状腺素治疗的受试者中，睡前vs标准给药时，TSH水平或其它甲状腺功能检测限制无显著差异。此不一致的研究发现或归因于一些变量，包括研究人群中的饮食差异、一项研究中可能存在相互作用的补充剂的使用，以及左旋甲状腺素使用和食物摄入之间的不定间隔。评估生活质量或症状严重性时，给药方法与实质性变化不相关；在其中2项研究中，患者倾向于睡前服用左旋甲状腺素。

结论：基于目前的文献，对于想要避免将药物和食物一起服用的甲状腺功能减退患者，睡前服用左旋甲状腺素是一个选择。

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：在药品上市后在患者群体中对于药物服用方式的探索研究目前有限，而临床中需要该类研究，尤其当患者服用多种药物时，避免药物相互作用尤为重要。）