在2015年2月的《Intern Med J》的杂志中，一篇文章介绍了一项荟萃分析，以评价同时服用他汀类药物和依折麦布治疗高胆固醇血症时安全性相关的证据。其结果为联合疗法与他汀类单独用药之间的不良反应事件发生概率类似，因此研究人员推荐具有高心血管和脑血管疾病风险的高胆固醇血症使用联合用药疗法。

背景：高胆固醇血症是心血管和脑血管疾病的关键危险因素，可通过多种降脂药物治疗。他汀类药物常单独使用或与依折麦布联合使用。联合治疗由于其互补的方法更加有效，对难控制的血脂水平有关键优势。但广泛使用联合治疗增加副作用发生的事实引起我们的注意。

目标：评价同时服用他汀类药物和依折麦布安全性相关的证据。

方法：研究人员从三个电子数据库（PubMed、EMBASE和Cochrane数据库）中查询了2002年1月到2014年10月相关资料。两个独立审核员仔细确认了随机对照试验（RCT），提取数据并评估试验质量。有20项RCT实验符合标准，一共纳入了14856例患者。使用固定效果模式做荟萃分析以评估联合治疗的安全性。

结果：同时服用他汀类药物和依折麦布没有显著增加总体不良反应发生事件（30％ vs 29％, p＝0.34）、严重不良反应发生事件（2％ vs 1.6％, p＝0.81）、治疗中断发生事件（3.5％ vs 2.9％, p＝0.22）、胃肠道不良反应发生事件（5％ vs 4％, p＝0.08）、过敏反应或皮疹发生事件（0.9％ vs 1.3％, p＝0.33）、肌酸激酶超过正常上限（ULN）10倍发生事件（0.2％ vs 0.2％, p＝0.86）和天冬氨酸转氨酶超过ULN3倍发生事件（0.4％ vs 0.4％, p＝0.58）。

结论：联合疗法与他汀类单独用药之间的不良反应事件发生概率类似，因此研究人员推荐具有高心血管和脑血管疾病风险的高胆固醇血症使用联合用药疗法。

（选题审校：马翔 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）