既往临床研究显示，当进行动脉注射时，与低渗对比剂(LOCM)相比较，等渗对比剂导致患者的不适感较少。当使用高压注射器进行静脉注射时，比较这些对比剂对患者不适性影响的数据尚不可得。

本文在腹部和盆腔对比增强CT (CECT)中，比较使用高压注射器进行静脉注射碘克沙醇和碘帕醇后，患者不适度的频率和强度。结果表明，与接受碘帕醇的患者相比较，接受碘克沙醇的患者中度～重度或重度不适显著性较少，同时使用碘克沙醇对比剂的图像质量较好。相关报告发表在2014年《Acta Radiol》。

该研究为一项碘克沙醇320 mg I/mL或碘帕醇370 mg I/mL对患者不适性的前瞻性、随机、双盲、多中心研究。通过患者对不适性(发热、疼痛、寒冷)存在与否及强度进行口头表达为0-10级中的某一级别，研究人员再将其转化为4类(0，无；1-3，轻度；4-7，中度；8-10，重度)。同时评估两种对比剂的图像质量。

登记在9个医疗中心的299名可评估的患者中，151名接受碘克沙醇，148名接受碘帕醇。平均年龄为58岁。与接受碘帕醇患者相比较，接受碘克沙醇的患者经历了显著较少的中度/重度不适感(35.1％ vs. 67.3％; P＜0.0001)或发热(29.8％ vs. 63.9％; P＜0.0001)，以及重度不适感(2.6％ vs. 16.3％; P＝0.0004) 或发热(2.6％ vs. 15％; P＝0.0008)，并且3倍以上的无不适感(21.2％ vs. 7.5％; P＝0.0008)。95.4％的碘克沙醇组患者图像质量优质；89.9％的碘帕醇组患者图像质量优质(P ＝0.0508)。总的来说，排除患者不适感外的不良事件(AE)发生率，碘克沙醇组为19.9％，碘帕醇组为14.9％(P＝0.2870)，但对比剂相关的AEs两组相似：11.3％ vs. 10.1％ (P＝0.8522)。碘克沙醇组2.6％的患者发生延迟性皮肤反应，碘帕醇组则无患者发生(P＝0.1226)。

结果表明，与接受碘帕醇的患者相比较，接受碘克沙醇的患者中度～重度或重度不适（发热为主）显著性较少。同时使用碘克沙醇对比剂的图像质量较好，但两组差异不具有统计学显著性。两组间整体或对比剂相关AEs或延迟性皮肤反应发生率无显著差异。这些数据支持对比剂的渗透压或许是患者不适感的关键决定因素。

有资料显示，碘克沙醇作为一种新型的非离子型、等渗双体含碘造影剂，各种临床应用浓度的碘克沙醇即用型溶液在加入电解质后均与血液等渗，因为等渗，所以对血流动力学和电生理的影响较小，注入血液后不会引起血浆渗透压的改变，使局部细胞内外和血管内外发生液体转移的可能性减小，从而减小细胞形态改变和血管舒缩改变，减轻了病人的不适和不良反应。在腹部和盆腔对比增强CT中，等渗碘克沙醇优于低渗碘帕醇，应首选碘克沙醇。

（选题审校：常路 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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