2015年5月，发表于《Clin Infect Dis》的一篇文章考察了改善单纯疱疹病毒性脑炎治疗方案的问题。研究了标准阿昔洛韦治疗后使用伐昔洛韦治疗是否会带来临床获益。结果显示，静脉注射阿昔洛韦标准疗法治疗由PCR确诊的单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）后，额外口服3个月的VACV不能提供12个月时神经心理测试的额外获益。

背景：尽管阿昔洛韦（ACV）治疗的疗效已经得到证实，但是HSE仍然能导致大量的发病率和死亡率。在使用ACV治疗的HSE患者中，死亡率大约为14～19％。在存活者中，45～60％的患者在发病1年后有神经心理后遗症。因此，改善HSE的疗法仍然是一个重要的问题。

方法：在完成一轮标准阿昔洛韦静脉注射（IV）过程后，87例成人HSE患者（通过脑脊髓液中单纯疱疹病毒DNA阳性聚合酶链反应确定）被随机分配至接受伐昔洛韦2克，每日2次（VACV；N＝40）或安慰剂（N＝47），为期90天（每日12片研究药物）。主要终点为12个月时的存活率，且由Mattis痴呆评定量表（MDRS）测量无神经心理损伤或轻微神经心理损伤。使用Logistic回归，评估主要终点相关因素。

结果：两组人口统计学特征相似，年龄、性别或种族方面没有显著差异。在12个月时，VACV治疗vs安慰剂的MDRS得分没有显著差异，无神经心理损伤或轻微神经心理损伤的患者分别占85.7％和90.2％（p＝0.72）。任一一个治疗组均无显著研究相关不良事件。

结论：静脉注射阿昔洛韦标准疗法治疗由PCR确诊的HSE后，功能相对更好的幸存者额外口服3个月的VACV不能提供12个月时神经心理测试的额外获益。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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