肾上腺素自我注射器属于一种较为方便的自我注射疗法，主要用于治疗各种致命性的过敏反应。患者在接触到花生等易过敏物质或者是遭昆虫叮咬之后出现了不良反应情况下，可以及时利用肾上腺素自我注射器进行自我救治。2015年7月发表在《Allergy》的一项英国研究表明，肾上腺素自动注射器的设计是肾上腺素成功给药的主要决定因素。

背景：既往研究表明，患者普遍错误地使用肾上腺素自动注射器（AAI）。尚不清楚这是否是由于培训不够或是设备设计较差。我们进行了一项前瞻性随机对照试验来评估患者使用不同的AAI设备进行肾上腺素给药的能力。

方法：我们按照电脑产生的随机列表将食物过敏儿童的母亲分配到首次使用Anapen或EpiPen进行AAI给药的组中，然后根据厂家的说明对其进行培训。1年后，参与者随机被分配使用另一个新的设备（EpiPen、Anapen、新EpiPen、JEXT或Auvi-Q），而这次并不进行设备特别的培训。我们在初始培训后的6周和1年以及转换设备后，在模拟过敏的情景下，评估了参与者使用AAI进行肾上腺素给药的能力。首要结局为6周时成功肾上腺素给药，评估者为独立的专家。次要结局为1年时的成功、设备转换后的成功和不良事件。

结果：我们随机选取了158名参与者。6周时，分配到Anapen中的71人中的30人（42%）和分配到EpiPen中的73人中的31人（43%）是成功的，其RR为1.00（95% CI，0.68~1.46）。1年时的成功率也是相似的，但是EpiPen（8/59，14%）比Anapen（0/51，0%，P=0.007）组能够成功使用电子注射器的现象更为普遍。当转换到新设备而不进行培训时，Auvi-Q（26/28，93%）比其他设备（39/80，49%，P＜0.001）的成功率更高。

结论：AAI设备的设计是肾上腺素成功给药的主要决定因素。一些设备的成功率较低，但是使用带有音频提示装置的Auvi-Q的成功率较高。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25850463

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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