预防CIAKI:短期高剂量维生素E联合0.9%盐水vs安慰剂
随着心脏介入诊治技术的日益普及,对比剂诱导急性肾损伤(CIAKI)已成为心血管疾病介入诊疗围术期并发症防治研究的热点。2016年3月,发表在《J Am Heart Assoc》的一项在伊朗开展的研究表明,在进行选择性冠状动脉造影的患者中,预防性短期高剂量维生素E联合0.9%盐水输注预防CIAKI优于安慰剂。
背景:对比剂诱导急性肾损伤(CIAKI)是获得性肾损伤的主要原因。关于CIAKI预防,抗氧化剂的作用一直存在争议。我们进行一项关于维生素E使用以降低行选择性冠状动脉造影患者CIAKI的研究。
方法和结果:在伊朗2个中心的安慰剂对照、随机试验中,300名慢性肾病(定义为评估的肾小球滤过率<60 mL/min/1.73 m2)患者按1:1随机分配到干预前后12小时分别接受0.9%盐水输注,并在冠状动脉造影前12小时接受维生素E 600 mg+冠状动脉造影前2小时接受维生素E 400 mg,对照组接受安慰剂。主要终点为患CIAKI,定义为72小时内到达最大值的血清肌酐增加≥0.5 mg/dL或≥25%。基于意向性治疗分析,维生素E组和安慰剂组中分别有10名(6.7%)和21名(14.1%)患者患CIAKI(P=0.037)。与安慰剂组相比,维生素E组中白细胞计数从基线到峰值的变化更大(−500[−1500~200]vs 100[−900~600]×103/mL,P=0.001)。在多因素分析中,维生素E(比值比 0.408,95% CI 0.170~0.982,P=0.045)和基线Mehran得分(比值比 1.257,95% CI 1.007~1.569;P=0.043)可以预测CIAKI。
结论:在进行选择性冠状动脉造影的患者中,预防性短期高剂量维生素E联合0.9%盐水输注预防CIAKI优于安慰剂。
临床试验注册URL:https://www.clinicaltrials.gov/ 唯一识别符:NCT02070679。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27068631
(选题审校:何娜 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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