2016年5月，发表在《Neurology》的一项研究表明，无论自身抗体状态如何，利妥昔单抗作为治疗自身免疫性边缘性脑炎（ALE）的二线免疫治疗药物安全有效。

目的：旨在考察利妥昔单抗作为自身免疫性边缘性脑炎二线免疫治疗方案的有效性和安全性，并考察利妥昔单抗治疗后的功能改善及良好结局的相关因素。

方法：研究人员纳入韩国自身免疫性突触和癌旁脑炎注册登记中使用利妥昔单抗作为二线免疫治疗的80名患者，同时也对81例未使用利妥昔单抗的对照患者进行评估。根据抗体类型，研究人员对患者进行分组；此外，研究人员评估临床信息、实验室检查、一线免疫治疗和利妥昔单抗治疗特征，明确主要结局指标为直至随访期末改良Rankin量表得分和mRS得分（0～2）的改善。

结果：与对照组相比，更多利妥昔单抗组患者得到功能改善。在利妥昔单抗组，30（37.5%）名患者有突触的自身免疫抗体，15（18.8%）名患者有癌旁的自身免疫抗体，35（43.8%）名患者抗体阴性。不管自身免疫抗体状态如何，利妥昔单抗的疗效相同。每月一次的额外利妥昔单抗治疗和对一线免疫治疗的局部应答与mRS得分改善相关，也与良好的mRS得分相关。4～6的mRS得分作为最差的神经学状态预示着不利的mRS得分。未见利妥昔单抗严重输注相关或感染不良事件报告。

结论：无论自身抗体状态如何，利妥昔单抗作为治疗ALE的二线免疫治疗药物安全有效。每月一次的额外利妥昔单抗治疗或许能增强利妥昔单抗疗效。

证据分类：该研究为利妥昔单抗能改善一线治疗失败的自身免疫性边缘性脑炎患者的mRS得分提供IV类证据。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27037228

（选题审校：石伟龙 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）