出现非致命性心血管事件对近期急性冠脉综合征的2型糖尿病患者的死亡率是有影响？阿格列汀可否降低死亡率？2016年7月，发表在《Diabetes Care》的一项研究对次进行了调查。

目的：研究者评估在阿格列汀 vs 标准治疗的所有心血管结局检查（EXAMINE）研究中所有受试者和研究期间发生主要非致命性心血管事件患者的心血管（CV）死亡风险。

研究设计和方法：本研究在急性冠脉综合征（ACS）的15～90日内，随机分配5380名2型糖尿病患者至接受阿格列汀或安慰剂。确定死亡和非致命性心血管事件（心肌梗塞[MI]、卒中、心衰住院[HHF]和不稳定性心绞痛[UA]）。监测患者直至终点或死亡，与先前随机化后非致命性心血管事件无关。采用更新时间的多变量Cox模型估算没有非致命性事件或每个非致命性事件后的死亡风险。

结果：阿格列汀的心血管死亡率是4.1%，安慰剂是4.9%（危险比[HR]0.85；95%CI 0.66，1.10）。一共736名患者（13.7%）经历第一次非致命性心血管事件（5.9% MI，1.1% 卒中，3.0% HHF，和3.8% UA）。同未经历非致命性事件的患者相比，MI后死亡的校正HR是3.12（2.13，4.58；P＜0.0001），HHF后是4.96（3.29，7.47；P＜0.0001），卒中后是3.08（1.29，7.37；P=0.011），UA后是1.66（0.81，3.37；P=0.164）。阿格列汀与安慰剂的非致命性事件后的死亡率相似。

结论：在近期急性冠脉综合征的2型糖尿病患者中，随机分配后出现非致命性心血管事件后心血管死亡的风险高于未经历心血管事件的患者，尤其是心衰。阿格列汀和安慰剂治疗之间的心血管死亡风险是相似的。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Diabetes Care. 2016 Jul;39(7):1267-73.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27330127