脓毒症发生率和病死率高，是ICU患者的主要死亡原因之一。2016年发10月，发表在《Intensive Care Med》的一项由澳大利亚和马来西亚科学家进行的前瞻性、双中心、开放标签、随机对照试验，比较了严重脓毒症患者β-内酰胺间歇性推注（IB）和连续输注（CI）的效果。

目的：本研究旨在确定，在严重脓毒症的重症患者中，与IB给药相比，CI是否与更佳的临床结局和药物代谢动力学/药效学（PK/PD）结局相关。

方法：这是一项β-内酰胺抗生素CI vs IB给药的双中心随机对照试验，该试验纳入了严重脓毒症未接受肾脏替代疗法（RRT）的重症患者。首要结局为抗生素停药后14天的临床治愈。次要结局为随机分组后28天时的PK/PD目标实现率、无ICU天数和无机械通气天数、14天和30天生存率、白细胞计数正常化的时间。

结果：总共纳入了140名患者，CI和IB给药组各70人。CI组的患者比IB组的患者的临床治愈率高（56% vs 34%，P=0.011），中位无机械通气时间较长（22天vs 14天，P＜0.043）。在100% fT＞MIC上，随机分组后的第一天（97% vs 70%，P＜0.001）和第三天（97% vs 68%，P＜0.001），CI组比IB组的PK/PD目标实现率要高。14天或30天生存率组间无差异。

结论：未接受RRT的严重脓毒症的重症患者中，与β-内酰胺抗生素IB给药方式相比，CI具有较高的临床治愈率和较高的PK/PD目标实现率。对于具有较高疾病严重程度水平和未接受RRT治疗的重症患者来说，连续β-内酰胺输注可能最有优势。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26754759

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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