2017年5月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价，比较了肿瘤相关的胃肠道大出血事件（MBGI）与非恶性肿瘤或不明来源的MBGI的特征。

背景和目的：接受抗凝药物的胃肠道（GI）出血患者可能是由隐匿的恶性肿瘤引起的。研究人员考察了接受抗凝治疗的患者中，与隐匿的GI癌症相关的消化道大出血（MGIB）事件的比例和特征。

方法：研究人员分析了长期抗凝治疗的随机评估研究（RELY研究，2005.12~2009.3在世界范围内44个国家的951个临床中心进行）的数据。该研究比较了18113位房颤患者中，达比加群vs华法林预防卒中和全身性栓塞的能力。两名胃肠病学家在设盲情况下，独立地评价研究期间发生的MGIB事件（n=595）的原始文件。研究人员收集既往未确定的GI恶性肿瘤引起的MGIB事件的数据，并比较以下患者中MGIB事件的特征：接受达比加群vs华法林（首要终点）、因癌症出血vs因非恶性肿瘤或不确定来源出血。

结果：在546例独立的MGIB事件中，44例（8.1%）被发现是由于GI癌症（34例来自398例达比加群使用者的MGIB事件，10例来自148例华法林使用者的MGIB事件，P=0.60）。结直肠癌占所有确定的癌症的35/44。达比加群组（30/34）比华法林组（5/10）有更多结直肠肿瘤相关MGIB事件（P=0.02），但华法林组（5/10）比达比加群组（1/34）有更多胃部肿瘤相关MGIB事件（P=0.001）。肿瘤相关MGIB事件的短期结局在达比加群组vs华法林组间无差异，但是所有肿瘤相关MGIB事件中的75%需要输血至少一次，平均住院10.1天。与非恶性肿瘤或不确定来源的MGIB事件相比，肿瘤引起的MGIB发生得更快（343.0 vs 223.1天，P=0.003），但出血更可能是慢性的（＞7天）（27.3% vs 63.6%，P＜0.001）。

结论：在评估抗凝治疗效果的研究数据中，研究人员发现大约每12例MGIB事件中，有1例与隐匿的肿瘤有关。约2/3肿瘤相关MGIB具有较高的慢性出血率、发病率和资源占用率。

（选题审校：闫盈盈 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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