久坐（定义为低能量消耗[EE]的坐着或斜倚）时间长被越来越多地认为是发病（尤其是2型糖尿病）和死亡的独立风险因素，控制中等至高强度身体活动（MVPA）水平后，相关性依旧。2017年12月发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由英国科学家进行的随机交叉试验表明，坐姿上身活动打破久坐时间可调节肥胖高风险成人的代谢健康。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点：

目的：旨在考察久坐期间进行短期的坐姿上半身活动对餐后血糖和胰岛素水平的影响。

方法：参与者随机进行了两个7.5小时的实验：（1）仅长时间坐着；（2）坐着，并每30分钟穿插5分钟的坐姿手臂运动。于空腹和进食两种标准化膳食后的固定时间采集血液样本。每个实验条件下，都计算血糖和胰岛素的增量曲线下面积（iAUC）。成对样本t检验用于评估实验条件间血糖（首要结局）和胰岛素（次要结局）的iAUC的差异。

结果：13例肥胖成人[女性7人，男性6人；平均值±标准差（SD）年龄：66±6岁；身体质量指数（BMI），33.8±3.8kg/m2]完成了研究。与仅久坐相比，实施每30分钟坐姿手臂活动5min可显著降低平均血糖iAUC[从7.4（95% CI，5.2~9.5）降到3.1mmol/L/h（1.3~5.0）；P=0.001]。平均胰岛素iAUC也出现显著性降低[从696（359~1032）降到554mU/L/h（298~811）；P=0.047]。

结论：尽管保持坐姿，但久坐期间进行短期手臂活动可降低餐后血糖。这对具有负重困难且费力改变姿势的人群具有临床意义。

多学科讨论记实：

这是首个考察保持坐姿时，用上半身活动的规律进行打断餐后久坐时间的代谢影响的研究。结果显示，与仅久坐相比，保持坐姿时，每30分钟加入5分钟手臂运动，耐受良好且能分别降低餐后血糖和胰岛素水平~57%和~20%。观察到的血糖水平降低与胰岛素浓度降低相一致，暗示使用上半身肌肉激活打破坐姿时的状态，可改善胰岛素敏感性。

这些结果与迄今为止的大部分实验性研究一致。

本研究的主要优势在于，在通过初级医疗机构纳入的进展为2型糖尿病高风险人群中，探索了以缓和久坐对餐后血糖的有害影响的新策略。

尽管将结果与引入3 km/h步行休息时观察到的结果相比较，但研究者没有纳入可能加强结论的第三种实验行走条件。

尽管13人的样本量为实验组之间的比较提供了适当的效力，小样本使得很难推广到本研究招募的特定人群以外。鉴于血糖控制管理效果在血糖更差的患者中更显著，在确诊2型糖尿病的人群中的这些干预的可能也是引发兴趣的，需要进一步研究。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28544202

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（选题审校：林巧楠 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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