基层患者想要降服肥胖症怎么办?办法来了!
最新研究发现,低收入人群可能更容易因为心里困扰导致肥胖。2020年9月,发表在《N Engl J Med》的一项集群随机试验,调查了基层医疗门诊(低收入患者人群占比较高)中,高强度、基于生活方式的治疗方案对肥胖症的有效性。
背景:基层医疗机构对服务不足人群进行肥胖症治疗的有效性,证据缺乏。
方法:研究者开展了一项集群随机试验,检验基层医疗门诊(低收入患者人群占比较高)中,高强度、基于生活方式的治疗方案对肥胖症的有效性。研究者随机分配18家门诊,为患者提供强化的生活方式干预(重点是减少热量摄入和增加体力活动)或者提供常规治疗。强化生活方式组的患者,参与了由门诊内的健康教练实施的高强度计划。该计划包括前6个月的每周课程,接下来的18个月每月进行一次。常规治疗组的患者接受初级治疗团队的标准治疗。主要结局指标是24个月时体重与基线相比的百分比变化。
结果:所有18家门诊(9家分配至强化治疗,9家分配至常规治疗)完成了24个月的研究;每家门诊纳入患者的中位数为40.5例。共纳入803例肥胖成年人:452例被分配至强化生活方式组,351例被分配至常规治疗组;67.2%的患者是黑人,65.5%的人家庭年收入低于40000美元。在纳入的患者中,83.4%完成了24个月的试验。强化生活方式组(体重变化-4.99%;95%置信区间[CI],-6.02~-3.96)24个月时的体重减轻百分比显著高于常规治疗组(-0.48%;95%CI,-1.57~0.61),组间平均差异为-4.51个百分点(95%CI,-5.93~-3.10)(P<0.001)。组间严重不良事件差异无统计学意义。
结论:在服务不足的初级保健人群中实施高强度、基于生活方式的肥胖症治疗方案,可使24个月时体重显著减轻。
(选题审校:应颖秋 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
N Engl J Med. 2020 Sep 3;383(10):909-918.
Weight Loss in Underserved Patients - A Cluster-Randomized Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32877581
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