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因手术而中断华法林的动脉血栓栓塞高危患者 术后低分子量肝素桥接治疗能否获益?

来源:    时间:2021年07月30日    点击数:    5星

术后低分子肝素桥接治疗动脉血栓栓塞高危患者能获益吗?2021年6月,发表在《BMJ》的一项研究对此进行了考察。

目的:旨在确定当华法林因计划手术而暂时中断时,术后达肝素桥接治疗vs安慰剂在房颤或机械心脏瓣膜患者中的有效性和安全性。

设计:前瞻性、双盲、随机对照试验。

地点:2007年2月~2016年3月加拿大和印度的10个血栓研究地区。

参与者:1471名18岁或以上的房颤或机械心脏瓣膜患者,因手术需要暂时中断华法林。

干预:术后随机分配至达肝素(821人,1名患者随机分组后立即撤回知情同意)或安慰剂组(650人)。

主要结局测量指标:根据国际血栓形成和止血学会标准确定的术后90天内严重血栓栓塞(卒中、短暂脑缺血发作、近端深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死、外周栓塞、血管死亡)和大出血。

结果:安慰剂和达肝素组术后90天内严重血栓栓塞的发生率分别为1.2%(650名患者发生了8例事件)和1.0%(820名患者发生了8例事件)(P=0.64;风险差,-0.3%;95% CI,-1.3~0.8);大出血发生率分别为2.0%(650名患者发生13例事件)和1.3%(820名患者发生11例事件)(P=0.32;风险差,-0.7;-2.0~0.7)。房颤和机械心脏瓣膜组的结果一致。

结论:因手术而中断华法林的房颤或机械心脏瓣膜患者中,术后达肝素桥接治疗在预防严重血栓栓塞上无显著获益。


(选题审校:徐晓涵 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)


参考资料:
BMJ. 2021 Jun 9;373:n1205.
Postoperative low molecular weight heparin bridging treatment for patients at high risk of arterial thromboembolism (PERIOP2): double blind randomised controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34108229/

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