仍不清楚钩端螺旋体病哪些因素能够预测从轻度到严重/致命疾病的转变。2021年10月，发表在《BMC Infect Dis》的一项多中心观察性研究，确定了预测该种疾病严重程度和预后的因素。

背景：钩端螺旋体病是一种重新出现的疾病，临床表现广泛，范围从亚临床或轻度到严重和致命结局。如果早期诊断，钩端螺旋体病可以得到很好的治疗，但是，其他几种发热性疾病或合并感染的类似临床表现，以及由于疾病的双相性而带来的实验室诊断挑战，往往导致误诊或漏诊，从而导致重症疾病。确定重症疾病的临床预测因素在减少疾病并发症和死亡率方面起着至关重要的作用。因此，该研究旨在通过一项前瞻性多中心观察性研究，确定马来西亚中部钩端螺旋体病患者中与重症疾病相关的临床预测因素。

方法：对临床疑似钩端螺旋体病而入院的患者进行了一项前瞻性多中心观察性研究。3家医院纳入到研究中，分别为塞尔登医院、腾库安潘拉希玛医院和泰鲁克因坦医院。在总共165例临床疑似钩端螺旋体病患者中，对83例确诊病例进行了重症疾病临床预测因素的调查。对定性变量使用χ2检验进行分析，轻度和重症疾病间的相关性使用逻辑回归分析。多变量逻辑回归用于预测严重程度的独立因素。

结果：83名患者中，50人为轻度疾病，33人发生重症疾病。患者平均41.92±17.99岁，多数为男性（54人，65.06%）。研究者识别出，机械通气、急性肾损伤、脓毒性休克、肌酐水>1.13mg/dL、尿素>7mmol/L、丙氨酸转氨酶>50IU、天冬氨酸转氨酶>50IU、血小板<150×109/L，为与重症疾病相关的因素。急性肾损伤、丙氨酸转氨酶>50IU、血小板<150×109/L为严重程度的独立因素。

结论：肺、肝、肾受累与脓毒性休克为重症钩端螺旋体病的预后因素。急性肾损伤、较高水平的丙氨酸转氨酶和较低水平的血小板为严重程度的独立预测因素。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2021 Oct 19;21(1):1081.
Predictors of severe leptospirosis: a multicentre observational study from Central Malaysia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34666707/