接受培美曲塞的患者有发生肾功能损害的风险。2021年12月，发表在《Lung Cancer》的一项回顾性单中心队列研究，确定3点为非鳞状非小细胞肺癌患者培美曲塞维持治疗相关肾毒性发生的独立风险因素。

背景：肾毒性是培美曲塞长期维持治疗的担忧点之一。在既往研究中，未确定培美曲塞诱发肾毒性的可逆风险因素。识别这些因素，通过避免过早终止维持治疗（否则可能导致肾功能损害），最大限度地发挥化疗的获益，具有临床意义。

方法：这是一项在香港Queen Mary医院开展的回顾性单中心队列研究。这项研究纳入134例晚期非鳞状非小细胞肺癌患者，他们先接受一线培美曲塞-铂双联化疗，然后接受培美曲塞维持治疗。主要终点指标是肾毒性的发生。确定肾毒性的风险因素。

结果：治疗过程中存在未排空的第三间隙液体（OR 4.185，95%CI 1.150～15.191，p=0.030），在诱导期（OR 8.761，95%CI 1.684～45.577，p=0.010）使用顺铂（而非卡铂），以及接受超过15个疗程的培美曲塞维持治疗（OR 3.839，95%CI 1.022～14.413，p=0.046）被认为培美曲塞维持治疗相关肾毒性发生的独立风险因素。

结论：为了降低接受一线培美曲塞-铂双联化疗的NSCLC患者发生肾毒性的风险，应排空第三间隙液体，尽可能选择卡铂而非顺铂。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lung Cancer. 2021 Dec;162:169-174
Risk factors of nephrotoxicity of maintenance pemetrexed in patients with metastatic non-squamous non-small cell carcinoma of lung
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34823107/