2022年8月，中国学者发表在《Int Immunopharmacol》的一项系统评价和网络Meta分析，比较了不同PD-1抑制剂+化疗作为晚期食管癌一线治疗的有效性和安全性。

背景：不同的临床试验已经研究了多种免疫疗法联合治疗作为一线治疗的情况，但是仍未识别出最佳选择。

方法：使用PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库进行系统检索。首要终点为免疫检查点抑制剂（ICI）+化疗vs化疗的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）、治疗相关不良事件（AE）。

结果：共纳入5项Ⅲ期随机对照试验，总共包含3163名患者。当将程序性死亡1（PD-1）抑制剂添加至化疗中时，观察到OS（HR，0.69；95% CI，0.62~0.76；P＜0.001）、PFS（0.62；0.55~0.70；P＜0.001）和ORR（1.41；1.23~1.62；P＜0.001）显著改善。与其他治疗相比，特瑞普利单抗联合化疗实现了最佳的OS获益（HR，0.58；0.43~0.78）。信迪利单抗+化疗和卡瑞利珠单抗+化疗（HR，0.56；0.46~0.68）PFS最长。与其他组合相比，接受纳武利尤单抗+化疗的患者获得了最佳的ORR改善（RR，1.73；1.40~2.14）。卡瑞利珠单抗+化疗和帕博利珠单抗+化疗相比其他免疫治疗联合方案，≥3级AE发生率相对较低。亚组分析表明，程序死亡配体1（PD-L1）肿瘤阳性评分（TPS）≥10%的患者组具有显著的OS优势，PD-L1综合阳性评分（CPS）≥10的患者组PFS显著较长。

结论：晚期食管癌患者中，PD-1抑制剂联合化疗作为一线治疗相比化疗具有更好的生存结局，毒性较大但可被管理。特瑞普利单抗+化疗表现出最佳的OS获益，而信迪利单抗+化疗和卡瑞利珠单抗+化疗表现出最佳的PFS。在接受纳武利尤单抗+化疗的患者中ORR最高。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Int Immunopharmacol. 2022 Aug;109:108790
Efficacy and safety of PD-1 inhibitors combined with chemotherapy as first-line therapy for advanced esophageal cancer: A systematic review and network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35504202/