2022年9月，加拿大学者发表在《J Thromb Haemost》的一项综述，总结了减肥手术后直接口服抗凝药（DOAC）的证据。

背景：肥胖是一种全球流行病，减肥手术被越来越多地用于治疗其并发症。减肥手术对DOAC的有效性、安全性和药代动力学影响程度如何是未知的。

目的：该综述总结了减肥手术后支持使用DOAC的证据，并应用该结果解决几个临床病例。

材料和方法：系统检索了2000年1月1日~2021年6月15日的Medline、Embase、Cochrane图书馆、CINAHL和ClinicalTrials.gov，检索评估了减肥手术后因任何指征使用DOAC的随机和非随机研究。2名研究者通过阅读标题、摘要、全文进行文献筛选。临床和药代动力学结局通过逆方差加权的随机效应Meta分析进行汇总。使用Newcastle-Ottawa量表评估非随机研究的偏倚风险，使用GRADE评估证据确定性。

结果：2519条记录中，纳入了28项研究（3229人）：无随机试验，7项队列研究，6项病例系列，15项病例报告。动脉血栓栓塞、静脉血栓栓塞和大出血的发病率分别为：0.73（95% CI，0.01~5.10）例事件/100患者-年、2.45（0.40~7.94）例事件/100患者-年、3.40（0.80~9.36）例事件/100患者-年。汇总后的DOAC峰值水平为预期范围的58%（39~74）。

结论：减肥手术后DOAC吸收不良风险很高，可影响临床结局，但是证据确定性极低。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Thromb Haemost. 2022 Sep;20(9):1988-2000.
Direct oral anticoagulants after bariatric surgery-What is the evidence?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35844166/