伊维菌素（最大靶向剂量为600μg/kg）能否缩短轻中度COVID-19门诊患者的症状持续时间或预防其住院，目前尚不清楚。2023年3月，发表在《JAMA》的一项研究，不支持在轻中度COVID-19患者中使用伊维菌素。

目的：评价与安慰剂相比，伊维菌素每天最大靶向剂量600μg/kg连续6天治疗早期轻中度COVID-19的疗效。

设计、地点和受试者：正在进行的加速COVID-19治疗干预和疫苗6（ACTIV-6）平台随机临床研究旨在评估轻中度COVID-19门诊患者的“老药新用”治疗。从2022年2月16日至2022年7月22日，共有1206例年龄在30岁以上、确诊为COVID-19且至少出现2种急性感染症状且持续时间不到7天的受试者在美国93个地点登记，随访数据截至2022年11月10日。

干预措施：受试者被随机分配接受伊维菌素，最大靶向剂量为每天600μg/kg（n=602），或安慰剂（n=604），为期6天。

主要结局和测量指标：主要结局指标是持续恢复的时间，定义为至少连续3天没有症状。7个次要结局指标包括28天时住院、死亡或紧急治疗使用的复合。

结果：在1206例接受研究药物或安慰剂的随机受试者中，中位（IQR）年龄为48岁（38～58岁），713例（59.1%）为女性，1008例（83.5%）报告至少接种了2剂新冠疫苗。伊维菌素组持续恢复的中位（IQR）时间为11（11～12）天，安慰剂组为11（11～12）天。恢复时间改善的风险比（获益的后验概率）为1.02（95%CI，0.92～1.13；P=0.68）。在接受伊维菌素治疗的患者中，34例（5.7%）住院、死亡或急诊，接受安慰剂治疗的患者为36例（6.0%）（风险比，1.0[95% CI，0.6～1.5]；P=0.53）。在接受伊维菌素治疗的患者中，1例受试者死亡，4例住院治疗（0.8%）；安慰剂组有2例受试者（0.3%）住院治疗，无死亡病例。在两组中，不良事件均不常见。

结论和相关性：在轻中度COVID-19门诊患者中，与安慰剂相比，伊维菌素治疗（最大靶向剂量为每天600μg/kg，持续6天）并没有改善持续恢复的时间。这些结果不支持在轻中度COVID-19患者中使用伊维菌素。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2023 Mar 21;329(11):888-897.
Effect of Higher-Dose Ivermectin for 6 Days vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36807465/