有必要评估利拉鲁肽对T2DM成人患者内脏脂肪和异位脂肪的影响。2023年3月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项Meta分析显示，利拉鲁肽能显著且安全地降低内脏脂肪和异位肝脏脂肪，与2型糖尿病（T2DM）状态无关。

目的：旨在评估利拉鲁肽在减少有或无T2DM成人内脏和异位脂肪上的有效性和安全性。

方法：检索了4个数据库截至2022年5月6日评估利拉鲁肽对内脏和异位脂肪有效性的随机临床试验。计算了内脏脂肪、异位脂肪和体重指数的平均差和标准差。基于糖尿病类型（T2DM vs非T2DM）、干预时间、利拉鲁肽剂量和是否将生活方式干预添加到利拉鲁肽治疗中进行亚组分析。研究人员提取并汇总了每篇文献报告的安全性评价。

结果：总共包含845名参与者的16项随机临床试验纳入到Meta分析中。与对照组相比，对于有或无T2DM患者，利拉鲁肽可显著减少内脏脂肪[标准平均差（SMD），-0.72；95% CI，-1.12~-0.33]、肝脏脂肪（-0.78；-1.24~-0.32）和体重指数（加权平均差，-1.44；-1.95~-0.92）。但是，利拉鲁肽减少心外膜脂肪没有统计学显著性（SMD—0.74；-1.82~0.34）。亚组分析提示，充足的剂量（≥1.8mg/d）和适宜的治疗持续时间（范围从16到40周）是利拉鲁肽有效减少内脏脂肪的决定性因素。轻度胃肠道反应为利拉鲁肽的主要不良事件。

结论：利拉鲁肽可显著和安全地减少内脏和异位肝脂肪，无论T2DM状态如何，并在保证足够的剂量和治疗时间的情况下，可减少内脏脂肪。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：异位性脂肪是指在肝脏、胰脏、心脏、肌肉、血管等，除脑部以外器官上蓄积的脂肪。 异位性脂肪具有相当的毒性，会深入体内的组织与细胞中造成直接伤害，在不知不觉中便会在体内逐渐囤积，形成糖尿病、心脏病、失智症、脂肪肝，甚至是演变成癌症。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Mar;25(3):664-674.
Safety and efficacy of liraglutide on reducing visceral and ectopic fat in adults with or without type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36314246/