对口服抗凝药物治疗房颤（AF）和缺血性卒中患者的预后，知之甚少。2023年5月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，针对这一问题展开分析。

目的：本研究旨在描述口服抗凝药物的房颤合并缺血性卒中患者，在口服抗凝治疗期间发生卒中事件后的结局。

方法和结果：使用来自5项房颤抗血栓治疗关键随机研究的个体受试者数据，评价随机后缺血性卒中患者在研究随访期间使用研究药物（华法林、标准或低剂量直接口服抗凝剂方案）的结局。主要结局指标是随机分组后第一次缺血性卒中后复发性缺血性卒中。主要分析纳入1163例在接受研究药物治疗时首次出现随机分组后缺血性卒中的患者（中位年龄73岁，39.3%为女性，35.4%在研究入组前有卒中史）。在337天的中位持续随访期间，74例患者出现复发性缺血性卒中[1年累计发病率：7.0%，95%置信区间（CI）5.2%～8.7%]。卒中后3个月的累计死亡率为12.4%（95%CI 10.5%～14.4%）。在一项解释死亡竞争风险（6.2%，95%CI 4.8%～7.9%）和一项排除卒中后前2周，仅纳入其后非永久研究药物停用患者的界标分析（6.8%，95%CI 4.6%～8.9%）中，获得了1年复发性缺血性卒中的发生率结果具有一致性。

结论：口服抗凝药物的房颤和缺血性卒中患者，复发缺血性卒中和死亡的风险增加。这些患者目前的医疗需求尚未得到满足。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2023 May 21;44(20):1807-1814.
Outcomes of patients with atrial fibrillation and ischemic stroke while on oral anticoagulation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37038327/