糖类抗原125（CA125）浓度升高（和CA125的变化）与慢性、动态射血分数降低心衰（HFrEF）患者预后之间的相关性未知。2023年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究结果显示，CA125水平升高是心衰（HF）恶化或心血管死亡风险的一个独立预测因素。无论基线CA125如何，达格列净都能降低心衰恶化或心血管死亡的风险。

背景：循环CA125升高是充血的一个标志物，也是急性HF预后的一个预测指标。对射血分数降低的慢性动态HF患者的CA125知之甚少。

目的：本研究在DAPA-HF（达格列净与心力衰竭患者不良反应的预防；NCT03036124）试验中检查了HFrEF患者的基线CA125（和CA125的变化）与结局之间的相关性及其与达格列净疗效的相关性。

方法：主要结局是HF恶化首发或心血管死亡的复合。在基线和随机分组后12个月测量CA125。

结果：在有可用数据的4774例患者中，3123例患者的基线CA125中位数为13.04 U/mL（IQR：8.78～21.13 U/mL）。与CA125≤35 U/mL（正常上限）相比，CA125＞35 U/mL的患者主要结局的风险更高（校正后HR：1.59；95%CI：1.29～1.96）。主要结局相对于四分位数1（Q1）（≤8.78 U/mL）的调整后风险如下：Q2，8.79～13.04 U/mL（HR：0.94；95%CI：0.71～1.24）；Q3，13.05～21.13 U/mL（HR：1.22；95% CI：0.94～1.59）；Q4，≥21.14 U/mL（HR：1.63；95%CI：1.28～2.09）。与安慰剂相比，达格列净对主要结局的有益影响是一致的，无论CA125是按四分位数分析（相互作用P=0.13）还是作为一个连续变量分析（相互作用P=0.75）。安慰剂校正的CA125在12个月时的相对变化为-5.2%（95%CI：-10.6%～0.5%；P=0.07）。

结论：在DAPA-HF中，CA125水平升高是HF恶化或心血管死亡风险的一个独立预测因素。无论基线CA125如何，达格列净都能降低心衰恶化或心血管死亡的风险。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2023 Jul 11;82(2):142-157
Association of Carbohydrate Antigen 125 on the Response to Dapagliflozin in Patients With Heart Failure
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37407113/