2023年9月，英国瑞典和法国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了盐皮质激素拮抗剂在射血分数降低型心衰（HFrEF）患者中的使用情况。

背景：目前尚不清楚盐皮质激素受体拮抗剂的有效性和安全性如何因HFrEF的病程而变化。

目的：这项研究旨在根据HFrEF的病程来评估依普利酮的安全性和有效性。

方法：在EMPHAIS-HF试验中，根据HFrEF病程将患者分为3组：<1年、1~<5年和≥5年。首要结局为心衰（HF）住院或心血管死亡的复合。根据预先指定的预后变量对结局进行调整，并使用Cox回归模型进行检查。

结果：每组患者人数分别为：975人，<1年；769人，1~<5年；988人，≥5年。长期HF患者年龄较大，更常见心血管和非心血管合并症。首要结局发生率（每100人-年）随着HFrEF病程的增加而增加：<1年为9.8（95% CI，8.4~11.4），1~<5年为13.5（11.6~15.7），≥5年为17.6（15.6~1.8）。依普利酮的获益在各HF病程是一致的：<1年的首要结局HR为0.57（95% CI，0.42~0.79），1~<5年为0.81（0.60~1.10），≥5年为0.61（0.48~0.78）；交互作用P=0.24。病程最长组的绝对获益最大：<1年的首要结局需治数为14人，1~<5年为13人，≥5年为10人。

结论：长期HFrEF患者具有较差的临床状况，事件发生率较高，但无论HFrEF病程如何，依普利酮的获益都是一致的。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2023 Sep 12;82(11):1080-1091
Underutilization of Mineralocorticoid Antagonists in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37642608/