目前，有关甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与主动脉瓣狭窄（AS）患者全因死亡率之间相关性的数据仍然缺乏，TyG指数在AS患者中是否具有预后价值也不清楚。2023年9月，发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项研究显示，通过TyG指数评估的较高胰岛素抵抗（IR）与中重度AS患者较高的全因死亡风险相关。

背景：TyG指数是IR的可靠替代标志物。然而，TyG指数是否在中度和重度AS患者中具有预后价值尚不清楚。

方法：本研究纳入了中山大学附属第一医院的317名中重度AS患者。根据TyG指数的临界值对患者进行分组。Cox回归和Firth惩罚最大似然法和受限三次样条回归用于评估TyG指数与全因死亡率的相关性。也分析了将TyG指数纳入传统风险因素模型中用于结局预测的附加价值。

结果：在317名患者（平均年龄67.70岁，62.8%为男性）中，中位随访38.07个月，共发生84例全因死亡。在充分调整混杂因素后，TyG指数每增加1个单位与全因死亡风险增加62%相关（HR，1.622；95% CI，1.086~2.416；P=0.018）。限制性三次样条回归模型显示，TyG指数与全因死亡风险之间存在线性相关性（非线性P=0.632）。在基本风险模型中添加TyG指数对死亡预测具有增量效应[C统计值从0.755变为0.768；连续净重新分类改善（95% CI）：0.299（0.051~0.546），P=0.017；综合判别改善：0.017（0.001~0.033），P=0.044]。

结论：通过TyG指数评估的较高IR与中重度AS患者较高的全因死亡风险相关。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cardiovasc Diabetol. 2023 Sep 2;22(1):238
Association between the insulin resistance and all-cause mortality in patients with moderate and severe aortic stenosis: a retrospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37660027/