入住ICU的感染性休克患者 长期免疫抑制治疗与结局较差不相关
长期免疫抑制治疗对脓毒症休克住院患者预后的影响仍未明确。2023年9月,发表在《Crit Care》的一项研究显示,长期免疫抑制治疗与重症监护室(ICU)脓毒性休克患者预后较差无关。
背景:除了少数主要包括化疗患者的回顾性研究外,关于免疫抑制治疗对入住ICU的感染性休克患者的预后影响的信息很少。因此,PACIFIC研究旨在评估免疫抑制治疗是否与入住ICU的感染性休克患者的死亡率增加相关。
方法:这是一项回顾性流行病学多中心研究。8个感染性休克随机对照试验(RCTs)的高级登记中心参与了这项研究。从最近7次RCTs的筛查失败记录中选择的患者为“暴露”组,并因免疫抑制治疗而被排除在外。“非暴露”患者是那些被纳入相同RCTs安慰剂组的患者。使用多变量logistic回归模型估计死亡风险。
结果:在纳入的433例患者中,103例患者被纳入“暴露”组,330例患者被列入“非暴露”组。免疫抑制治疗的原因包括器官移植(n = 45[44%])或系统性疾病(n = 58[56%])。“暴露”组的ICU死亡率为24%,“非暴露”组为25%(p = 0.9)。在单因素和多因素分析中,免疫抑制治疗均与较高的ICU死亡率(OR 0.95 [95%CI 0.56~1.58]:p=0.86和1.13[95%CI 0.61~2.05]:p=0.69)或3个月死亡率(OR 1.13;[95%CI0.69~1.82]:p=0.62和OR 1.36[95%CI 0.78~2.37]:p=0.28)不相关。
结论:在这项研究中,不包括化疗的长期免疫抑制治疗与入住ICU的感染性休克患者的ICU死亡率和3个月死亡率显著升高或降低不相关。
(选题审校:姜丹 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Crit Care. 2023 Sep 2;27(1):340.
Long-term immunosuppressive treatment is not associated with worse outcome in patients hospitalized in the intensive care unit for septic shock: the PACIFIC study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37660107/
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