无论糖尿病状况如何，钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂都能降低心衰（HF）事件风险。然而，与它们在HF减少中的有效性相关的因素仍然未知。2023年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项Meta分析和Meta回归分析显示，慢性eGFR斜率可以作为SGLT-2抑制剂对HF减少的作用的替代标志物。

目的：本研究旨在鉴别SGLT-2抑制剂在HF风险降低中有效性的临床相关标志物。

材料和方法：研究者在PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库中检索了SGLT-2抑制剂的随机安慰剂对照试验，这些试验报告了2023年2月28日之前发表的有或无2型糖尿病的参与者中HF住院或心血管死亡的复合。随机效应Meta分析和混合效应Meta回归用于评估结局与临床变量之间的相关性，包括糖化血红蛋白、体重、收缩压、红细胞压积和总/慢性估计肾小球滤过率（eGFR）斜率等的变化。

结果：纳入了包含90413名参与者的13项试验。SGLT-2抑制剂降低了HF住院或心血管死亡的复合风险比（HR，0.77；95% CI，0.74~0.81；P<0.0001）。在Meta回归分析中，慢性eGFR斜率（初次下降后的eGFR变化）与复合结局显著相关（P=0.017），慢性eGFR斜率每改善1ml/min/1.73m2/年，复合结局减少14%。相反，其他参数的变化没有显示出显著的相关性。

结论：慢性eGFR斜率的改善反映了肾功能的稳定，与SGLT-2抑制剂在HF中的有效性显著相关，强调了心肾轴在HF中的获益效应。慢性eGFR斜率可以作为SGLT-2抑制剂对HF减少的作用的替代标志物。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Sep;25(9):2505-2513
Stabilization of kidney function and reduction in heart failure events with sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors: A meta-analysis and meta-regression analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37217461/