2型糖尿病合并慢性肾病患者 依折麦布对蛋白尿和肾脂肪的影响
依折麦布对2型糖尿病(T2D)合并慢性肾病患者蛋白尿和肾脂肪的影响仍不清楚。2023年9月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究显示,依折麦布并没有降低尿白蛋白-肌酐比值(UACR)或肾实质脂肪含量(kidney-PF)。
目的:研究依折麦布对T2D合并早期慢性肾脏疾病患者UACR和kidney-PF的影响。
材料和方法:研究人员开展了一项随机、双盲、安慰剂对照研究,考察T2D合并UACR在30 mg/g或更高的患者使用每天1次依折麦布,每次10 mg,为期16周。用核磁共振波谱法评估kidney-PF。基线的几何平均值变化源自线性回归。
结果:共有49例受试者被随机分配到依折麦布(n = 25)或安慰剂(n = 24)。总体平均± 标准年龄为67岁 ± 7岁,体重指数为31 ± 4. kg/m2,男性比例为84%。平均估计肾小球滤过率为76 ± 22 mL/min/1.73m2,中位(前三分位数)UACR为95(41~297)mg/g。中位kidney-PF为1.0%(0.3%~2.1%)。与安慰剂相比,依折麦布没有显著降低UACR(平均[95%置信区间]变化:−3%[−28%~31%])或kidney-PF(平均变化:−38%[−66%~14%])。在基线kidney-PF高于中位数的参与者中,与安慰剂相比,依折麦布显著降低了kidney-PF(平均变化:−60%[−84%~−3%]),而UACR的降低并不明显(平均变化为−28%[−54%~15%])。
结论:在现代T2D治疗的基础上,依折麦布并没有降低UACR或kidney-PF。然而,在基线kidney-PF较高的受试者中,依折麦布降低了kidney-PF。
(选题审校:李欣亚 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Diabetes Obes Metab. 2023 Sep;25(9):2605-2615.
Evaluation of the effects of ezetimibe on albuminuria and kidney fat in individuals with type 2 diabetes and chronic kidney disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37278273/
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