每年超200万人患乳腺癌（BC），超68万人死于BC，使BC成为全球女性中最常见的癌症和癌症死亡原因。2023年11月，芬兰和美国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了BC女性他汀类药物的使用、胆固醇水平和死亡率之间的相关性。

重要性：几项研究报告了使用他汀类药物与BC死亡率的相关性。然而，这些研究中的多数都没有考虑潜在的胆固醇水平。

目的：旨在调查血清胆固醇、使用他汀类药物与BC死亡率的相关性。

设计、地点和参与者：该队列研究纳入1995年1月1日~2013年12月31日在芬兰新确诊为侵袭性BC的女性。队列有可用的激素受体数据和至少1次胆固醇测量。所有数据均来自芬兰国家注册。2022年1月~5月进行统计学分析。

暴露：他汀的使用；剂量；BC确诊前后单独测量的血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯水平。

主要结局和测量指标：BC确诊当日~2015年12月31日的BC死亡率和总死亡率。

结果：共13378名女性BC患者（中位（IQR）62（54~69）岁）参与研究。BC确诊后，中位（IQR）随访时间为4.5年（2.4~9.8），期间16.4%的患者死亡，7.0%死于BC。诊断前使用他汀是BC死亡的风险因素，即使调整总胆固醇水平后也是如此（HR，1.22；95% CI，1.02~1.46；P=0.03）。诊断后使用他汀的BC死亡风险降低（HR，0.85；0.73~1.00；P=0.05）。开始他汀后胆固醇水平下降的参与者中，风险降低是稳定的（HR，0.49；0.32~0.75；P=0.001），但如果胆固醇水平随后没有下降，则无显著性（HR，0.69；0.34~1.40；P=0.30）。在雌激素受体阳性肿瘤的女性中，他汀使用者的BC死亡率也降低（HR，0.82；0.68~0.99；P=0.03）。调整血清胆固醇水平后，与非使用者相比，他汀使用者的总死亡率较低（HR，0.80；0.72~0.88；P<0.001）。

结论和意义：该队列研究的结果表明，与不使用他汀相比，诊断后使用他汀与BC死亡率的降低相关，且风险与随后血清胆固醇水平的变化有关。该结果提示，他汀的降胆固醇干预对BC患者可能是获益的。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2023 Nov 1;6(11):e2343861
Statin Use, Cholesterol Level, and Mortality Among Females With Breast Cancer
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37976058/