与传统的L-门冬酰胺酶（ASP）相比，接受聚乙二醇化（PEG）-ASP的患者的静脉血栓栓塞（VTE）发生率是否也会进一步升高，目前尚未有报道。2023年5月，发表在《Br J Haematol》的一项研究结果显示，PEG-ASP在诱导和强化期间与更高的VTE发生率相关。

VTE是接受基于ASP化疗的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的一种已知的并发症，包括ASP强化型Dana-Farber癌症研究所（DFCI）91~01成人方案。2019年以来，加拿大不再提供天然L-ASP，取而代之的是PEG-ASP。为了确定从L-ASP转为PEG-ASP后VTE发生率是否发生了变化，研究人员进行了一项单中心回顾性队列研究。纳入2011~2021年245名费城染色体阴性ALL成年患者，其中175名来自L-ASP组（2011~2019年），70名来自PEG-ASP组（2018~2021年）。在诱导期间，调整了治疗线、性别、VTE史、诊断时的血小板后，10.29%（18/175）接受L-ASP的患者出现VTE，而28.57%（20/70）接受PEG-ASP的患者发生VTE（P=0.0035；OR，3.35；95% CI，1.51~7.39）。相似的，在强化期间，13.64%（18/132）接受L-ASP的患者发生VTE，而34.37%（11/32）接受PEG-ASP的患者发生VTE（多变量分析P=0.0096；3.96；1.57~9.96）。这项研究发现，与L-ASP相比，尽管进行了预防性抗凝治疗，但PEG-ASP在诱导和强化期间与更高的VTE发生率相关。需要进一步的VTE缓解策略，特别是对于接受PEG-ASP的ALL成年患者。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Haematol. 2023 May;201(4):645-652
Venous thromboembolism incidence associated with pegylated asparaginase (ASP) compared to the native L-ASP: A retrospective analysis with an ASP-based protocol in adult patients with acute lymphoblastic leukaemia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794878/