达格列净对射血分数保留型心衰患者6分钟步行距离的影响如何呢？2023年11月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，带来一些观点。

背景：射血分数保留型心衰与显著的功能限制相关，但改善运动表现的治疗方法一直难以发现。本研究试图探索预先指定的患者特征与6分钟步行距离变化之间的相关性，这些变化构成了对达格列净的临床显著应答。

方法：在双盲PRESERVED-HF试验中，进行了一项应答者分析，以了解随机接受达格列净治疗12周的患者与安慰剂组患者在6分钟步行试验（6MWT）距离≥15 m时的临床有意义改善相关的患者特征。

结果：共计289例随机患者在基线和12周时完成了6MWT距离。与安慰剂组相比，随机接受达格列净治疗的患者步行距离改善≥15m的比例更高（n=64，44% vs n=48，34%）。在对基线协变量进行调整之后，与接受安慰剂治疗的患者相比，接受达格列净治疗的患者更有可能在6MWT距离方面获得有临床意义的改善（调整后的比值比，1.66[95%CI，1.00～2.75]；P=0.05）。与接受安慰剂治疗的患者相比，接受达格列净治疗的患者6MWT距离减少≥15m的可能性也较小（调整后比值比，0.56[95%CI，0.33～0.94]；P=0.03）。这些结果在所有预先指定的亚组中具有一致性（所有相互作用的P值均不显著）。

结论：与安慰剂组相比，通过6MWT距离测量，随机接受达格列净治疗的射血分数保留型心衰患者更有可能在12周内出现有临床意义的改善，身体功能恶化的可能性较小。预先指定的亚组一致性地对达格列净存在有益应答。

（选题审校：郭琦 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circ Heart Fail. 2023 Nov;16(11):e010633.
Effect of Dapagliflozin on 6-Minute Walk Distance in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: PRESERVED-HF
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37869881/