人工关节感染（PJI）和人工瓣膜心内膜炎（PVE）是人工关节和心脏瓣膜手术的重要并发症。2023年10月，荷兰学者发表在《Int J Antimicrob Agents》的系统评价和Meta分析，考察了利福平联合治疗葡萄球菌和链球菌引起的移植物相关感染的临床结局。

目的：辅助利福平治疗移植物相关感染尚存争议。本研究调查了利福平联合治疗vs单一治疗葡萄球菌和链球菌引起的PJI或PVE的临床结局。

方法：对自建库至2022年6月13日的Embase、MEDLINE、Cochrane和Web of Science进行了系统检索，调查利福平联合治疗vs单一治疗葡萄球菌和链球菌PJI或PVE的临床结局。系统评价和Meta分析纳入随机对照试验（RCT）和观察性研究。

结果：纳入14项研究。在接受清创术、抗生素和植入物保留（DAIR）方案的葡萄球菌PJI患者中，发现有中等质量的证据支持利福平（OR，2.49；95% CI，1.93~3.23）。仅纳入两项RCT，DAIR后在抗生素方案中加入利福平也支持利福平，但无统计学显著性（RR，1.27；95% CI，0.79~2.04；126人）。接受两阶段方案的葡萄球菌PJI患者的汇总数据显示，添加利福平与治疗成功不相关。对于利福平治疗葡萄球菌引起的PVE，证据有限。

结论：添加利福平治疗DAIR治疗的葡萄球菌PJI明显增加了治疗成功的可能性。辅助利福平治疗其他葡萄球菌和链球菌移植物相关感染的临床获益仍不清楚。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Int J Antimicrob Agents. 2023 Oct 22;63(1):107015
Clinical outcomes of rifampicin combination therapy in implant-associated infections due to staphylococci and streptococci: A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37875179/