众所周知，吸烟有害健康。流行病学研究已确定吸烟是发展为慢性肾病的一个独立风险因素。2023年11月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究显示，吸烟引起的亚临床病理损伤可能与肾小动脉透明变性和肾小球缺血相关。

背景：流行病学研究已经确定吸烟是发展为慢性肾脏疾病的一个独立风险因素。然而，早期肾脏病理病变尚未得到明确阐释。

方法：调查了547例活体肾脏捐献者的零时间活检标本，并评估了吸烟与肾脏组织学变化之间的相关性，包括小动脉透明变性、中小动脉内膜增厚、肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩（IF/TA）。

结果：共199例受试者（36.4%）有吸烟史；吸烟＜20包-年和≥20包-年分别有92例（16.8%）和107例（19.6%）受试者。累积吸烟量与小动脉透明变性的发生率显著相关：每增加20包-年的多变量校正比值比（OR）为1.50（95%置信区间1.15～1.97）；与从不吸烟者相比，＜20包-年和≥20包-年吸烟者的OR分别为1.76（1.01～3.09）和2.56（1.48～4.44）。吸烟也与＞10%的全球肾小球硬化症患病率相关：每增加20包-年的OR为1.24（0.96～1.59）；与从不吸烟者相比，＜20包-年和≥20包-年吸烟者的ORs分别为1.50（0.98～2.78）和2.11（1.18～3.79）。这些病理变化的ORs随着累积吸烟剂量的增加而显著增加。中小动脉内膜增厚和IF/TA与吸烟状态不相关。戒烟≥10年患者的小动脉透明变性发生率仍高于从不吸烟者[OR 2.23（1.03～4.83）]。

结论：吸烟引起的亚临床病理损伤可能与肾小动脉透明变性和肾小球缺血相关。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nephrol Dial Transplant. 2023 Nov 30;38(12):2799-2808.
Cumulative smoking dose is associated with subclinical renal injury: a pathological study in individuals without chronic kidney disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37355777/