降低风险手术（RRS）被认为是对乳腺癌（BC）/卵巢癌（OC）高风险未受影响妇女最有效的预防策略。2022年12月，发表在《Cancers (Basel)》的一项系统评价，则在此评价了该策略的成本-效果。

政策制定者需要有关RRS的有力成本-效果证据，以对BC/OC/子宫内膜癌（EC）预防的资源分配进行决策制定。本项系统评价旨在总结已发表的关于降低风险乳房切除术（RRM）/降低风险输卵管卵巢切除术（RRSO）/降低风险早期输卵管切除术和延迟卵巢切除术（RRESDO）用于中/高风险人群BC/OC预防，林奇综合征女性子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术（BSO），以及基线风险人群机会双侧输卵管切除术（OBS）用于OC预防的成本-效果数据。根据前瞻性方案，检索了2021年12月之前的主要数据库。根据PICO框架对数据进行了定性汇总。纳入22项研究，根据CHEERS检查列表中评分项目，报告的质量在53.6%~82.1%。增量成本效果比/增量成本效用比和成本阈值被夸大，使用原始货币消费者价格指数（CPI）和购买力平价（PPP）进行比较，则转换为2020美元。8项研究得出结论，与BRCA1/2的监测/不手术相比，RRM和/或RRSO具有成本-效果，而在1项研究中，RRESDO与RRSO相比具有成本-效果。3项研究发现，与女性林奇综合征监测相比，BSO子宫切除术具有成本-效果。2项研究表明，对于绝经前/绝经后女性，RRSO在≥4%/≥5%的终身OC风险下也具有成本-效果。7项研究证实了OBS在子宫切除术（n=4）、腹腔镜绝育术（n=5）或剖腹产术（n=2）中的成本-效果。这项系统评价证实，鉴于目标人群、卫生系统和模型假设具有多样性，RRS具有成本效果，而结果是背景特异性的，并且对与RRS相关的无效性、年龄和采用率敏感。此外，RRESDO/OBS对OC降低风险和长期健康影响方面的影响大小的不确定性敏感。本发现对政策制定者/服务提供者以及将来研究设计具有重要意义。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cancers (Basel). 2022 Dec 12;14(24):6117
Cost-Effectiveness of Risk-Reducing Surgery for Breast and Ovarian Cancer Prevention: A Systematic Review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36551605/