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外科

严重创伤成人 院前氨甲环酸能否增加存活的可能性?

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严重创伤成人 院前氨甲环酸能否增加存活的可能性?

严重创伤成人患者,院前氨甲环酸能否增加存活的可能性未知。2023年7月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,院前给予氨甲环酸并在8小时内输注,6个月时存活且功能结局良好的患者数量并没有增加。 背景:在高...

SUSTAIN CSX随机临床试验:高剂量硒对心脏手术患者术后器官功能障碍和死亡的影响

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SUSTAIN CSX随机临床试验:高剂量硒对心脏手术患者…

据估计,全球每年有100万名患者接受心脏手术。2023年3月,加拿大、德国和美国学者发表在《JAMA Surg》的SUSTAIN CSX随机临床试验,考察了高剂量硒对心脏手术患者术后器官功能障碍和死亡的影响。 重要性:硒有助...

手术室快速顺序插管过程中有误吸风险的成人:瑞芬太尼vs神经肌肉阻滞药

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手术室快速顺序插管过程中有误吸风险的成人:瑞芬太…

当与催眠剂一起使用时,快速起效的阿片类药物在快速顺序插管过程中是否非劣于快速起效的神经肌肉阻滞药,目前尚不确定。2023年1月,发表在《JAMA》的一项多中心、随机、开放标签、非劣效性试验,给出答案。 目的...

65岁男性腹股沟包块豆子大小增至鸡蛋大小 手术后问题解决

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65岁男性腹股沟包块豆子大小增至鸡蛋大小 手术后问…

65岁男性,发现右下腹股沟包块2个月余,由豆子大小增至鸡蛋大小,站立时明显,平躺时可回纳,无腹痛。手术后问题解决。 主诉:发现腹股沟包块2个月余。 现病史:2个月前患者做引体向上运动后发现右下腹出现一豆子大...

心脏手术后早期使用对乙酰氨基酚 可降低严重急性肾损伤风险

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心脏手术后早期使用对乙酰氨基酚 可降低严重急性肾…

急性肾损伤(AKI)是心脏手术中常见并发症。2022年12月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项回顾性观察性队列研究,调查了心脏手术后早期使用对乙酰氨基酚能否降低心脏手术后AKI风险。 目的:氧化应激可能导致心脏...

择期腹部大手术患者:围手术期化学血栓预防的最佳时机

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择期腹部大手术患者:围手术期化学血栓预防的最佳时机

术后出血和静脉血栓栓塞(VTE)的发生显著增加了发病率、死亡率和医疗费用。化学预防通常用于预防VTEs,但会增加出血风险。围手术期开始化学预防的时机可能影响VTE和出血风险。而围手术期开始化学预防的最佳窗口...

老年患者腹部手术后并发症:依托咪酯vs丙泊酚全麻

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老年患者腹部手术后并发症:依托咪酯vs丙泊酚全麻

老年患者可能受益于依托咪酯全身麻醉的血流动力学稳定性。然而,依托咪酯抑制肾上腺皮质的可能性是否会增加发病率,仍不确定。2022年10月,发表在《JAMA Surg》的一项多中心、平行组、非劣效性随机临床试验,给出...

骨科大手术 预防静脉血栓栓塞:Ⅺ因子抑制剂vs低分子肝素

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骨科大手术 预防静脉血栓栓塞:Ⅺ因子抑制剂vs低分…

2022年9月,葡萄牙学者发表在《J Thromb Haemost》的系统评价和Meta分析表明,对于骨科大手术,与低分子肝素(LMWH)相比,Ⅺ因子(FXI)抑制剂预防静脉血栓栓塞(VTE)有效性更好。 背景:近年来,抗凝治疗出现...

膝或肩关节镜术后阿片类消耗:术后多模式阿片类保留方案vs标准阿片类治疗

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膝或肩关节镜术后阿片类消耗:术后多模式阿片类保留…

在膝关节和肩关节镜手术中,越来越多的证据表明,阿片类药物保留方案可以减少术后阿片类药物的消耗,同时充分解决患者的疼痛。然而,缺乏评估其有效性的前瞻性比较研究。2022年10月,发表在《JAMA》的一项随机临...

急性单纯性阑尾炎治疗:手术vs非手术

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急性单纯性阑尾炎治疗:手术vs非手术

阑尾切除术仍然是治疗急性单纯性阑尾炎的标准方法,尽管一些随机临床试验指明非手术治疗该病的安全性和有效性。随机临床试验的荟萃分析可能有助于提供证据,并帮助外科医生选择哪些患者可以从手术和非手术治疗中...

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