题目：多中心回顾性研究：合并卡氏肺囊虫肺炎的艾滋病患者服用甲氧苄啶/磺胺甲噁唑或可引起急性精神病（Acute psychosis related to use of trimethoprim/sulfamethoxazole in the treatment of HIV-infected patients with Pneumocystis jirovecii pneumonia: a multicentre, retrospective study.）

目的：最近一项研究报告，4例合并卡氏肺囊虫肺炎的肾移植患者因服用甲氧苄啶/磺胺甲噁唑而引起急性精神病。本研究的目的是调查合并卡氏肺囊虫肺炎的艾滋病患者因服用甲氧苄啶/磺胺甲噁唑而导致急性精神病的发病率及相关因素。

方法：该研究翻阅了2009年7月到2011年5月期间台湾6大主要医院合并卡氏肺囊虫肺炎的艾滋病患者接受甲氧苄啶/磺胺甲噁唑治疗的医疗记录。急性精神病的定义为在住院期间患者接受甲氧苄啶/磺胺甲噁唑治疗后发生幻觉或妄想。

结果：该研究纳入了接受甲氧苄啶/磺胺甲噁唑治疗的135名卡氏肺囊虫肺炎患者，经过中位数为5天（范围：3-11天）的上述药物治疗后，其中16名患者 (11.9%；95% CI 6.3-17.4)发展为急性精神病。那些每天接受≤12 mg/kg甲氧苄啶的患者发病率为0%(0/16)，当其药物剂量增加到＞18 mg/kg 时，其发病率也增加到了23.5% (4/17)。经多因素logistic回归分析，每日服用较高剂量的甲氧苄啶/磺胺甲噁唑（OR，每增加1 mg甲氧苄啶，1.40； 95% CI 1.12-1.76；P=0.0035）以及使用辅助类固醇激素 (OR 4.43；95% CI 1.14-17.15；P=0.031）都与急性精神病相关。

结论：在这一系列病例中，当合并卡氏肺囊虫肺炎的艾滋病患者同时接受甲氧苄啶/磺胺甲噁唑治疗时，11.9%的患者可发展为急性精神病。尽管该研究受到回顾性设计的限制，对于那些具有精神病多重风险的易感患者而言，随着甲氧苄啶/磺胺甲噁唑每日剂量的增加其发生急性精神病的风险也增加。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22268920

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