中国2020年出现第一波新冠，呼吸道合胞病毒（RSV）病例数在2020年急剧下降，而在2021年大幅增加。2022年出现第二波新冠奥密克戎，经过严格的非药物干预后，RSV病例再次减少。对第一波新冠后RSV感染再起的调查，将指导我们在第二波新冠奥密克戎后RSV感染再起之前采取预防行动。

2023年12月，中国学者发表在《Front Cell Infect Microbiol》的一项研究，报告和讨论了新冠大流行对中国苏州下呼吸道感染（LRTI）住院儿童RSV变化的影响，并评估与前几年相比，RSV流行是否更大或更严重，或者特定年龄的变化是否与感染再起有关。

新冠影响RSV感染的流行病学和特征

2020年和2021年，新冠对中国和全球RSV感染的流行病学和特征产生了重大影响。RSV是导致5岁以下儿童LRTI的最常见病原体，具有典型的季节性。

既往报告显示，在新冠疫情暴发后，2020年RSV感染率下降了98%。然而，澳大利亚和美国的研究报告，2021年，随着物理距离限制的逐步放松，RSV感染病例在春季开始增加，并在夏季达到峰值，而不是典型的秋季和冬季达到峰值的模式。这些研究还发现，感染RSV的儿童往往年龄较大，患严重疾病的可能性较小。然而，这些初步研究是在2020～2021年RSV季节进行的。尚不清楚2021～2022年RSV季节是继续增加还是只是推迟。

新冠疫情后 中国东南地区RSV相关死亡增加

发表在《Front Cell Infect Microbiol》的该研究，分析了2016年2月～2022年1月收集的中国苏州前瞻性长期队列监测项目中59934例LRTI患者的流行病学和临床数据。将2020年和2021年＜16岁儿童RSV感染的年发病率与2016年～2019年疫情前进行了比较。还比较了疫情前几年和2021年的临床特征以及RSV相关ICU入院情况。

在LRTI儿童患者中，2021年RSV的阳性率相比疫情前几年的平均水平增加了70.7%。2021年，RSV反弹在2～4岁的儿童中最为显著（与预期值149.1%相比显著上升；95% CI，67.7%～378%，P＜0.01）。2021年，RSV相关ICU入院率下降（3.2% vs 6.7%，P＜0.01）。2021年RSV感染的死亡率为0.2%，而疫情前几年仅为0.02%。2021年首次出现免疫功能正常儿童RSV相关死亡（并发坏死性脑炎）。

研究结果引起了人们对新冠疫情后中国东南地区控制RSV的关注，尤其是2～4岁的儿童。尽管在这一复苏中，ICU入院显著减少，但不能忽视RSV相关死亡的增加。

指导意义和未来研究方向

本研究探讨了2020年和2021年苏州新冠低发病地区RSV感染的变化模式。RSV的活动在2020年2月～8月中断，当时采取了最严格的防疫措施。其他几项研究也发现，RSV在这段时间内不活跃。当社区和学校于2020年9月重新开放时，RSV尽管阳性率低于疫情前同期的平均水平，但在2020年9月～12月逐渐再起。既往研究也报告了RSV感染再起。

本研究提供了证据——在新冠疫情期间RSV再起与RSV感染较轻相关。研究者发现，2021年重症和ICU入院总体减少。在进一步比较了不同年龄组的比例后，下降趋势仅在0～5岁的儿童中显著。

欧洲和澳大利亚的最新研究发现，RSV再起与重症风险的增加无关，而美国的一项研究发现，ICU入院率增加。然而，所有这些研究都没有对不同年龄组进行进一步比较。需要更多的研究来探索RSV感染率的回升对不同地区疾病严重程度的影响。尽管2021年重症和ICU入院有所减少，但不能忽视这样一个事实，即2021年RSV相关死亡增加（0.2% vs 0.02%），尤其是有合并症的患者。

总之，新冠公共卫生措施与疫情第1年RSV感染人数减少相关。然而，在疫情的第2年，新冠相关公共卫生措施的逐步减少导致RSV感染人数显著增加。学校重新开放和人群易感性的增加可能是RSV再起的原因。RSV的再起在＞2岁的儿童中更为明显，并与发热的百分比较高相关，但喘息的百分比较低。尽管在这一复苏中，重症和ICU入院显著减少，但不能忽视2021年RSV相关死亡的增加。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Front Cell Infect Microbiol. 2023 Dec 12:13:1216536.
Are we ready to face the next wave of RSV surge after the COVID-19 Omicron pandemic in China?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38152122/